lavement en double contraste |
> Examen en urgence.
> Mauvaise préparation.
> Patient agé, peu mobilisable.
> Abdomen aigu fébrile.
> indication des hydrodolubles.
> Régime sans résidu pendant 3 jours.
> Laxatifs la veille au soir de l’examen.
> Lavement évacuateur 3 heures avant l’examen (prépacol).
> ASP de face, en décubitus dorsal.
> Opacification : . patient en décubitus
. Faire progresser le produit de contraste jusqu’à l’angle gauche puis clamper le lavement.
. Mettre le patient en profil gauche, en position de Trendelenbourg, afin de passer l’angle gauche.
. Faire tourner le patient sur le ventre, en relevant la table, afin que le contraste opacifie le transverse.
. Remettre la table en position de Trendelenbourg et faire tourner le patient sur son côté droit afin de remplir l’angle droit.
. Remettre le patient sur le dos et redresser la table afin de faire descendre le contraste dans le caecum.
> Insufflation : . Ne commencer l’insufflation que lorsque tout le colon est opacifié.
. Si difficultés pour passer l’angle droit avec le contraste, faire tourner plusieurs fois le patient sur lui-même.
. Si l’angle droit est vraiment impossible à franchir, on peut commencer l’insufflation, en laissant le patient sur son côté droit, afin que l’air pousse le produit opaque.
. Ne jamais laisser l’air doubler le produit opaque.
. Suivre l’insufflation sous scopie afin d’obtenir une bonne distension de tous les segments coliques.
Table horizontale :
. 5 clichés sur le recto-sigmoïde en OPD, OPG, Profil, OAG et OAD.
. 1 cliché d’ensemble en procubitus.
. 1 cliché d’ensemble en décubitus.
Table verticale (attention au malaise vagal !) :
. 1 cliché de l’angle gauche en OAG.
. 1 cliché de l’angle droit en OAD.
. 1 cliché de profil du recto-sigmoïde.
. 1 cliché d’ensemble de face.
. Remettre la table en Trendelenbourg, patient en décubitus, afin de vider le caecum : 1 ou 2 cliché sur le caecum.
. Compléter les clichés en fonction de la pathologie recherchée ou découverte.